工作制度

2022-10-26 474

1、双人查勘制度

   (1)设立双人进行人伤查勘工作,起到互相监督和协调作用;

   (2)严格按照人伤查勘操作流程进行案件查勘、照片拍摄上传、大案上报、损失预估等公估业务;

   (3)对于查勘过程中发现问题及疑点及时上报,进行重点调查。

 

2、大案/疑案上报调查制度

   (1)大案/疑案按相关流程上报;

   (2)大案/疑案由首次查勘人员负责查勘取证,在规定时效内上报,移交大案管理主任;

  (3)大案管理主任接报后与委托保险公司沟通,按委托公司要求协助查勘员做好询问笔录及其他调查取证工作;

   (4)大案管理主任根据伤情进行预估,是否需要后续治疗、是否需要伤残评定并提出后期工作的指导意见;

 (5)特殊案件/疑难案件按相关规定交人伤领导小组进行会审,集体研究处理方案,上报保险公司是否委托调查。

 

 

3、后援电话跟踪制度

 (1)设立专岗对首次查勘结束的案件建立台账,进行定期跟踪,记录案件发展状态;

   (2)根据不同的类型的伤情和案件状态进行归类,针对性的给予理赔指引;

   (3)对疑难案件或者重大案件,转查勘岗进行复勘,填写查勘报告和询问笔录;

   (4)所有案件责任人明确,实行首勘责任制,确保案件的时效及案件质量。

 

4、案件集中审核制度

 (1)设立专人对每件委托案件进行审核;

 (2)委托我司查勘的人伤案件,协助后期调解,对超权限案件的资料进行初审收集并上报;

 (3)调解结束后,收集齐全案件资料,整理排序,后援复核,出具公估报告;

 (4)所有材料收集齐全案件确保在1个工作日内结案移送承保公司。

 

5、投诉处理机制

1)设立专岗24小时受理客户/当事人投诉;

2)委托保险公司转来的客户投诉,与被投诉人及投诉人双方核实情况,认定是否为有效投诉,做好解释工作,当日向委托保险公司反馈核实情况及处理意见;

3)客户直接投诉,认真核实情况,耐心做好解释工作,绝不允许矛盾激化,将矛盾转交委托保险公司;

4)投诉第一处理人为本投诉责任人,负责处理完投诉;造成客户二次/三次投诉,由投诉第一处理人负责;

5)建立投诉登记处理台帐。

在加强管理制度落实到位的同时,强化廉洁公估,执行公估廉洁禁令;公估师入司签订廉洁执业协议书;内勤定期电话回访客户服务满意度,抽查回访结果与绩效挂钩。